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ESQUEMA DE INMUNIZACIONES
Publicado por pediatraldia en REUNION ACADÉMICA el 9 septiembre 2008
esquemas-de-inmunizaciones-guatemala-20081
AMIGOS Y AMIGAS
CONSIDERO QUE LA REUNION DE AYER FUE MUY PROVECHOSA, Y SE OPTIMIZO LA PRESENCIA DEL ESPECIALISTA DR CARLOS GRAZIOSO, PARA RESOLVER MUCHAS DE NUESTRAS INTERROGANTES RESPECTO AL TEMA EN NUESTRO DIARIO VIVIR Y DESARROLLO DE NUESTRA PROFESION
LES ADJUNTO AL PLATICA DEL DR GRAZIOSO, QUIEN HA INDICADO QUE PRONTO SALDRAN PUBLICADAS LAS NORMAS DEL CONSENSO DE EXPERTOS NACIONALES, PARA PRESENTAR LA GUIA DE VACUNACIÓN PARA GUATEMALA
ATTE
DR LUIS ALFREDO RUIZ
Casos Clinicopatológicos de Infección Urinaria
Publicado por pediatraldia en REUNION ACADÉMICA el 7 marzo 2008
CASO No. 1 Paciente masculino, de 13 años de edad, o/Jutiapa. MC: PALIDO, DECAIDO SIN APETITO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Refiere que alrededor de un mes, se viene sintiendo decaído, sin ánimo de estudiar. No tiene deseos de comer. Algunas veces ha sentido calofríos, no tomándole la temperatura con termómetro. Además por momentos ardor al orinar y molestias en el abdomen. ANTECEDENTES PERSONALES: - Producto de PES a término- Peso al nacer 8 libras.- Tuvo algunos cuadros de ITU en los primeros años de vida ANTECEDENTES FAMILIARES - Hermano ha tenido ITU a repetición ANTECEDENTES QUIRURGICOS, TRAUMATICOS - Negativos ANTECEDENTES ALERGICOS - Rinitis REVISION POR SISTEMAS Genitourinario: al usar AFRIN o ILLIADÍN por las molestias de la rinitis, le molesta para orinar. EXAMEN FISICO Peso 120 librasTalla 148 cmsP/A 135/95 mm/hgTemp Oral 37.8 GRADOS CENTÍGRADOSPiel: Pálido, color algo pajizo. Oídos: normalBoca: normalCARDIOPULMONAR: normalAbdomen: dolor en bajo vientreGenitales: prepucio retráctilMI: normal EXAMENES DE LABORATORIO ORINA: Ph 8, DU 1.010, leucocitos 8 x c, nitritos +++, células epiteliales ++UROCULTIVO: AGAR SANGRE, Mc CAN CAY, PRUEBA DE CLAMIDIA USG: CORTEZA RENAL AREAS DE CICATRICES BILATERALES CUG: NORMAL, AUSENCIA DE REFLUJO VESICOURETERAL
CASO No. 2 Paciente femenina, de 6 años de edad, o/capital, estudiante de preparatoria MC: DISURIA RECURRENTE, MANCHADO DE ROPA INTERIOR CON MAS O MENOS 1 AÑO DE EVOLUCIÓN HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:Paciente hace 1 año a presentado disuria, relacionándolo con mancha de flujo en la ropa interior. Ha consultado al Pediatra quien ha hecho exámenes de los cuales han salido patológicos pero los Urocultivos han sido negativos. Para esto ha recibido múltiples antibióticos. Su mejoría ha sido por pocos días. ANTECEDENTES PERSONALES: - Producto de PES- PAN 7 libras 8 onzas- ITU en los primeros años, los cuales fueron estudiados con USG RENAL y CUG siendo estos normales ANTECEDENTES FAMILIARES - Padre padece de LITIASIS RENAL ANTECEDENTES QUIRURGICOS - Dilatación para tratamiento de ITU ANTECEDENTES TRAUMATICOS Y ALERGICOS - negativos EXAMEN FISICO P/A 90/50Temp ORAL 37 grados centígradosPaciente activaPiel: buena coloraciónOídos: normalesBoca: normalCARDIOPUL: normalAbdomen: negativoGenitales: área hipirémica en labios mayores y descarga de flujo vaginal verde amarillentoExtremidades: normales
CASO No. 3 Paciente femenina, de 2 años 6 meses de edad, o/capital MC: ITU A REPETICIÓN DESDE HACE 2 AÑOS HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:Madre refiere que desde los 6 meses de edad inició a presentar ITU a repetición. Presentándose a cada 2 meses, recibiendo antibióticos en cada infección. Hace 6 meses que inicio terapia en piscina, las infecciones parecen ser más fuertes con fiebres de 40 grados centígrados. ANTECEDENTES PERSONALES - Parto distócico- Presentó SUFRIMIENTO FETAL AGUDO y ASFIXIA ANTECEDENTES MEDICOS - Retraso Psicomotor secundario a Parálisis Espástica ANTECEDENTES QUIRURGICOS, TRAUMATICOS Y ALERGICOS - negativos EXAMEN FISICO PESO 23 LIBRASTALLA 98 cmsTemp Rectal 39 grados centígradosFC 98 x minP/A 110/70 Parálisis Espástica EvidenteAbdomen se palpa áreas de heces en colonGenitales hiperemia, escaldadura IC: ITU RECURRENTE SECUNDARIA A VEJIGA NEURÓGENICA
