Casos Clinicopatológicos de Infección Urinaria

CASOS CLINICOSREUNION ACADEMICAGRUPO “PEDIATRAL AL DIA”DRA. GLADYS MENDOZA DE HERMANLUNES 10 DE MARZO 2008

  CASO No. 1 Paciente masculino, de 13 años de edad, o/Jutiapa. MC:       PALIDO, DECAIDO SIN APETITO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Refiere que alrededor de un mes, se viene sintiendo decaído, sin ánimo de estudiar. No tiene deseos de comer. Algunas veces ha sentido calofríos, no tomándole la temperatura con termómetro. Además por momentos ardor al orinar y molestias en el abdomen. ANTECEDENTES PERSONALES:           Producto de PES a término          Peso al nacer 8 libras.          Tuvo algunos cuadros de ITU en los primeros años de vida ANTECEDENTES FAMILIARES           Hermano ha tenido ITU a repetición ANTECEDENTES QUIRURGICOS, TRAUMATICOS            Negativos ANTECEDENTES ALERGICOS           Rinitis   REVISION POR SISTEMAS  Genitourinario: al usar AFRIN o ILLIADÍN por las molestias de la rinitis, le molesta para orinar. EXAMEN FISICO Peso                    120 librasTalla                    148 cmsP/A                       135/95 mm/hgTemp Oral       37.8 GRADOS CENTÍGRADOSPiel:                     Pálido, color algo pajizo. Oídos:                                normalBoca:                  normalCARDIOPULMONAR:             normalAbdomen:       dolor en bajo vientreGenitales:        prepucio retráctilMI:                        normal EXAMENES DE LABORATORIO ORINA:             Ph 8, DU 1.010, leucocitos 8 x c, nitritos +++, células epiteliales ++UROCULTIVO:             AGAR SANGRE, Mc CAN CAY, PRUEBA DE CLAMIDIA USG:                   CORTEZA RENAL AREAS DE CICATRICES BILATERALES CUG:                   NORMAL, AUSENCIA DE REFLUJO VESICOURETERAL

 

  CASO No. 2 Paciente femenina, de 6 años de edad, o/capital, estudiante de preparatoria MC:       DISURIA RECURRENTE, MANCHADO DE ROPA INTERIOR CON MAS O          MENOS 1 AÑO DE EVOLUCIÓN HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:Paciente hace 1 año a presentado disuria, relacionándolo con mancha de flujo en la ropa interior. Ha consultado al Pediatra quien ha hecho exámenes de los cuales han salido patológicos pero los Urocultivos han sido negativos. Para esto ha recibido múltiples antibióticos. Su mejoría ha sido por pocos días. ANTECEDENTES PERSONALES:           Producto de PES          PAN 7 libras 8 onzas          ITU en los primeros años, los cuales fueron estudiados con USG RENAL y CUG siendo estos normales ANTECEDENTES FAMILIARES           Padre padece de LITIASIS RENAL ANTECEDENTES QUIRURGICOS           Dilatación para tratamiento de ITU ANTECEDENTES TRAUMATICOS Y ALERGICOS           negativos EXAMEN FISICO P/A                       90/50Temp ORAL   37 grados centígradosPaciente activaPiel:                     buena coloraciónOídos:                                normalesBoca:                  normalCARDIOPUL: normalAbdomen:       negativoGenitales:        área hipirémica en labios mayores y descarga de flujo vaginal verde                                   amarillentoExtremidades:             normales

 

  CASO No. 3 Paciente femenina, de 2 años 6 meses de edad, o/capital MC:       ITU A REPETICIÓN DESDE HACE 2 AÑOS HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:Madre refiere que desde los 6 meses de edad inició a presentar ITU a repetición. Presentándose a cada 2 meses, recibiendo antibióticos en cada infección. Hace 6 meses que inicio terapia en piscina, las infecciones parecen ser más fuertes con fiebres de 40 grados centígrados. ANTECEDENTES PERSONALES           Parto distócico          Presentó SUFRIMIENTO FETAL AGUDO y ASFIXIA ANTECEDENTES MEDICOS           Retraso Psicomotor secundario a Parálisis Espástica ANTECEDENTES QUIRURGICOS, TRAUMATICOS Y ALERGICOS           negativos EXAMEN FISICO PESO                  23 LIBRASTALLA               98 cmsTemp Rectal   39 grados centígradosFC                          98 x minP/A                       110/70 Parálisis Espástica EvidenteAbdomen        se palpa áreas de heces en colonGenitales          hiperemia, escaldadura IC:          ITU RECURRENTE SECUNDARIA A VEJIGA NEURÓGENICA  

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